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Les thérapies familiales systémiques
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Thérapies familiales : elles sont définies
comme un traitement psychothérapeutique qui
étudie dans un premier temps la communication
et les modes d'interaction que l'on a dans une
famille.
C'est en ayant pris conscience de ces modes
de communication que l'on peut proposer d'améliorer
les relations dans la famille en travaillant
sur une approche non pas individuelle mais du
groupe tout entier.
Systémique serait : relatif à un système
dans son ensemble.
La théorie des systèmes est né d'un modèle mathématique
reporté aux groupes humains. C'est le biologiste
Ludwig von Bertalanffy qui le premier a travaillé
sur la "théorie générale des systèmes" (ouvrage
sur le fonctionnement des systèmes biologiques,
économiques, mathématiques et informatiques)
C'est un ensemble d'objet qui sont les éléments
du système et la relation des objets et des
propriétés des objets. Ce serait la relation
qui ferait tenir le système. Un tout n'est donc
pas une somme d'unité uniquement.
"C'est un ensemble d'éléments interdépendants,
c'est à dire liés entre eux par des relations
telles que, si l'une est modifiée, les autres
le seront aussi et que, par conséquent, tout
l'ensemble est transformé"
Les concepts de la théorie systèmique se trouve
au croisement de deux autres théories : celle
de la communication autour des travaux de G.
Bateson (mais aussi ceux de P. Walzlawick, J.
Haley etc.) et celle de la théorie des systèmes.
Une application de ces théories dans le champ
de la thérapie familiale donne naissance à ce
que l'on nomme aujourd'hui l'école de Palo Alto.
En 1956, l'équipe met en avant la théorie du
double lien ou double contrainte (double bind)
qui serait un système pathologique de relations
familiales dans lequel s'émettent des messages
contradictoires.
En France, fortement psychanalytique les freins
furent nombreux pour le développement de cette
thérapie. En Europe toutefois, on vit naître
en Italie la thérapie systémique communautaire
(M. Andolfi) et le génogramme (arbre généalogique
de la famille avec les problèmes de santé, accidents,
etc.) développé par S. Montagano. L'approche
systèmique appliquée à des groupes naturelles
comme la famille, le couple fut introduite en
France par J.C. Benoît .
La famille paraît comme un système ouvert ou
tous les membres sont en interrelation constante
mais aussi en relation avec l'extérieur. Jackson
s'est aperçu que si l'état d'un malade dans
la famille s'améliorait, cela avait des répercutions
sur l'état général de la famille. (Homéostasie
familiale). L'homéostasie est une régulation
qui permet au système de préserver son équilibre,
sa survie dans un environnement qui change.
Il existe en Thérapie
familiale systémique plusieurs concepts :
- La communication paradoxale : dans la communication
d'une famille, les relations se font sous le
mode du doubble bind (voir plus haut) ce sont
des injonctions contradictoires pour lesquelles
aucune réponse satisfaisante n'est possible.
- le patient désigné : une des personnes de
la famille est identifiée comme malade et devient
porteur de la symptomatologie du groupe. C'est
l'homéostasie du système au dépend du malade.
- La transmission entre les générations : Ce
serait d'après une théorie de M. Bowen, qu'à
la suite d'un dysfonctionnement sur trois générations
que naîtrait une psychose chez un individu.
- La notion de circularité
- Le thérapeute n'est pas qu'un observateur,
il est aussi acteur
- La multicausalité
- La famille est un système vivant, organisé
et adaptable
Rôle du thérapeute
Il n'apparaît jamais tout puissant, opérateur
officiel, exemple ou modèle pour la famille.
Lors du premier interview, le thérapeute cherche
à connaître les motivations de la famille. Il
éloigne la menace d'un blâme afin d'obtenir
la meilleure participation possible. Il faut
1 à 2 séances pour structurer un groupe familial
(le noyau du groupe familial a lui débuté lorsque
les deux conjoints se sont connus).
L'analyse systémique est précisément l'analyse
faite selon les principes de la systémique,
un champ interdisciplinaire relatif à l'étude
d'objets complexes réfractaires aux approches
de compréhension classiques.
La systémique est une méthode scientifique qui
applique la théorie systémique, autrement dit
c'est un moyen de comprendre qui repose sur
la logique de système.
Les thérapies familiales présentent une tentative
de prendre en charge en psychothérapie plusieurs
membres d'une famille.
Organisation des interactions
dans la famille
Il y a 2 modes opératoires :
L'alliance, qui est une relation d'affinité
entre deux personnes, basée sur l'attirance,
l'intérêt commun, la sympathie.
La coalition, solidarité de plusieurs
membres contre un membre de la famille. Dans
ce groupe hiérarchisé qu'est la famille, la
coalition est généralement déniée mais explicite
au niveau comportemental. Quand la coalition
s'instaure entre deux individus de générations
différentes, il y a un écrasement des générations.
Le caractère pathologique réside dans la répétition
de ces coalitions, même lorsque l'objet de cette
coalition varie.
Toute famille instaure des normes qui sont intériorisées
pour éviter les conflits, les discussions. Ces
normes tiennent lieu de plan d'action. Les "mythes
familiaux" sont des normes systématisées, des
croyances idéologiques. Le mythe est aussi indispensable
à la famille que le délire l'est à la personne
psychotique .
La thérapie familiale met en évidence le fait
qu'il n'y a pas de fou dans une famille, mais
que c'est la relation qui est folle. Tous les
membres sont actifs, même quand ils freinent
le changement.
La thérapie familiale est directive puisque
le thérapeute donne la solution du changement.
C'est aussi un soutien très fort, un étayage
voulu par la famille.
La notion d'étayage se retrouve dans le stade
oral où le Moi de la mère soutient le Moi de
l'enfant dans une relation anaclitique .
Source : psychiatriinfirmiere.free.fr
- www.serpsy.org
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